Março é o mês de conscientização sobre a endometriose, uma condição ginecológica que se caracteriza pelo crescimento de tecido endometrial fora do útero. De acordo com a Sociedade Brasileira de Endometriose (SBE), em mais da metade dos casos (58%) a doença está associada com dor crônica e cerca de um terço delas desenvolvem infertilidade, representada pela redução acentuada da reserva ovariana. No Brasil, há mais de 8 milhões de mulheres com diagnóstico de endometriose.
Os dados são validados por estudo publicado em 2024 na revista científica Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, que aponta que cerca de 30% das pacientes com endometriose sofrem de infertilidade e até 50% das pacientes inférteis podem sofrer desta enfermidade “Embora seja uma condição comum, o diagnóstico de endometriose muitas vezes é tardio, levando anos para ser confirmado. A falta de conhecimento e a normalização das dores menstruais intensas contribuem para que muitas mulheres passem a conviver com os sintomas sem receber o tratamento adequado”, lamenta Susana Joya, geneticista e assessora científica do laboratório Igenomix, do Vitrolife Group na América Latina.
De acordo com a SBE, os principais sintomas de endometriose são dismenorreia (cólica menstrual); dores nas relações sexuais com penetração; dores ao urinar e evacuar, especialmente no período menstrual; infertilidade; fadiga e diarreia. A entidade ressalta que toda a mulher com sintomas de dor pélvica, cólicas intensas no período menstrual ou dor durante e após a relação sexual deve procurar um ginecologista para investigação e tratamento adequado. O diagnóstico é feito por meio da suspeita clínica no exame de rotina e confirmado por meio de exames de imagem especializados.
O impacto da endometriose na fertilidade
A endometriose pode causar inflamações crônicas, aderências na pelve e distorções anatômicas que prejudicam a função dos órgãos reprodutivos. Além disso, a doença pode levar à redução da reserva ovariana, especialmente na presença de cistos endometrióticos (endometriomas). “É fundamental que mulheres diagnosticadas com endometriose ou com histórico familiar da doença busquem avaliações especializadas o quanto antes”, destaca Susana. Para muitas mulheres, o congelamento de óvulos tem sido uma alternativa recomendada, garantindo maiores chances de gravidez no futuro. “O ideal é que esse procedimento seja realizado antes que a doença afete significativamente a reserva ovariana. O aconselhamento genético pode ajudar a identificar o momento mais adequado para essa decisão”, acrescenta a especialista.
É importante não confundir endometrite com endometriose porque, embora ambas possam levar à infertilidade, são duas condições distintas com causas, sintomas e tratamentos muito diferentes. Endometrite é a inflamação do endométrio causada por uma infecção bacteriana. A endometriose, no entanto, ocorre quando o endométrio se espalha para outros tecidos fora do interior da cavidade uterina cuja etiologia ainda está sendo pesquisada.
Mas o fato é que a saúde endometrial é fundamental quando se trata de engravidar, portanto, ambas são um problema para a concepção quando não tratadas. O tratamento da endometriose pode variar de acordo com a intensidade do sintoma, da evolução dos focos de endometriose e dos órgãos acometidos. O diagnóstico da endometrite crônica infecciosa pode ser realizado com o teste ALICE, histeroscopia, histologia ou cultura microbiana. Sendo que o diagnóstico molecular realizado pelo teste ALICE é a técnica mais moderna com capacidade de identificar as bactérias patogênicas que não crescem em cultura, o que permite que o tratamento antibiótico seja preciso de acordo com a bactéria a ser combatida.
Referências Bibliográficas:
1 – Leone Roberti Maggiore U, Chiappa V, Ceccaroni M, Roviglione G, Savelli L, Ferrero S, Raspagliesi F, Spanò Bascio L. Epidemiology of infertility in women with endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2024 Feb;92:102454.
2 – Sociedade Brasileira de Endometriose. <https://sbendometriose.com.br/conteudos/>. Acesso em 14 de março de 2025.
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